摘要：
周围的许多有毒物质都中毒了。成年人具有良好的识别能力。然而，成年人经常因各种原因中毒。应更多关注好奇心强、缺乏识别能力的儿童。在日常生活中，儿童因意外摄入而接触有毒物质。有的儿童误... 
周围的许多有毒物质都中毒了。成年人具有良好的识别能力。然而，成年人经常因各种原因中毒。应更多关注好奇心强、缺乏识别能力的儿童。在日常生活中，儿童因意外摄入而接触有毒物质。有的儿童误服成人抗高血压和降血糖药物，有的咬掉温度计导致汞中毒，有的误服白酒，有的掉进石灰池导致烧伤。太多的案例令人震惊，儿童保育真的需要小心。这篇文章是为你谈谈有毒物质的危害和中毒的表现。
有毒化学品进入人体，达到有毒量并造成损害的过程称为中毒。引起中毒的化学物质被称为毒物。毒物一般分为以下几类：工业毒物；药物；杀虫剂；有毒动植物。毒物可通过皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等途径进入人体。大量毒物在短时间内进入人体，迅速引起症状，甚至危及生命，称为急性中毒。急性中毒是常见的急症。这种情况通常是突然的和危险的。如果不能及时、准确地诊断和抢救，往往会危及生命。
有明确接触史者的主要投诉可能是口服或接触某种毒物多长时间，此时可能缺乏特定的症状和体征；接触史不明的患者可能会出现某些症状，如昏迷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血尿、呼吸困难、心悸等。
诊断（一）临床表现
急性中毒的临床表现复杂多样，病情变化迅速。中毒症状和体征取决于各种毒物的毒理学效应和身体的反应。临床上，通常可以根据中毒症状来判断毒物的类型。
1、不同部位的临床表现
（1） 皮肤和粘膜：皮肤和口腔粘膜烧伤：可见于强酸、强碱、溶血素、百草枯等腐蚀性毒物中。硝酸使皮肤和粘膜的结壳变黄，盐酸变褐，硫酸变黑；发绀：可导致氧合血红蛋白不足的毒物，如麻醉剂、刺激性气体、有机溶剂、类阿片和其他呼吸抑制剂；可导致高铁血红蛋白形成的毒物，如亚硝酸盐、硝基苯、苯胺、腌渍不良的蔬菜等；黄疸：四氯化碳、毒蕈、鱼胆、蛇毒等有毒物质造成中毒性肝损害；樱桃红：见于一氧化碳中毒。
（2） 眼部症状：瞳孔散大：见于阿托品、山莨菪碱等抗胆碱能药物中毒；散瞳：见于有机磷农药、氨基甲酸酯类杀虫剂、阿片类药物（如吗啡、海洛因、可待因等）、毒扁豆碱、匹罗卡品、巴比妥、氯丙嗪等；视力损害：甲醇、硫化氢、肉毒杆菌中毒等。
（3） 神经系统症状：昏迷：见于麻醉剂、镇静催眠药、抗抑郁药、窒息性气体、农药（有机磷农药、氨基甲酸酯、拟除虫菊酯等）、降糖药等；抽搐或抽搐：见于毒鼠强、氟乙酰胺、士的宁、降钙药、中枢兴奋剂（如烟酰胺、美解眠等）、异烟肼、窒息性气体、农药等；肌肉颤动：见于有机磷杀虫剂和氨基甲酸酯类杀虫剂；麻痹：见于肉毒液、蛇毒、箭毒、可溶性钡盐等；精神障碍：阿托品、乙醇、有机溶剂等。
（4） 呼吸症状：呼吸加速：呼吸兴奋剂、甲醇、水杨酸、刺激性气体等；呼吸缓慢：中毒的麻醉剂、镇静催眠药、吗啡等也可见于各种中毒性脑水肿；肺水肿：刺激性气体、有机磷农药、百草枯等；呼吸气味：有机磷农药有大蒜味，氰化物中毒有苦杏仁味，苯酚和赖氨酸有苯酚味，乙醇中毒有酒味等。
（5） 循环系统症状：心律失常：抗心律失常药物、洋地黄、肾上腺素能药物、三环类抗抑郁药、氨茶碱、乌头碱、阿托品均可引起心律失常；心脏骤停：洋地黄、奎尼丁、羟茶碱、窒息性气体、引起低钾血症的各种毒物（如可溶性钡盐、棉酚中毒等）；休克：抗高血压药物、氯丙嗪、镇静催眠药、硝酸盐毒物等。此外，各种毒物引起的严重呕吐和腹泻、血容量不足或毒物引起的心肌损伤也可引起休克。
（6） 消化系统症状：呕吐：有机磷农药、毒蕈、毒扁豆碱、洋地黄、重金属等；腹痛：腐蚀性毒物、食物中毒、铅、砷、钡等重金属、有机磷农药、毒蕈、百草枯等；吐血或黑便：腐蚀性毒物、水杨酸、抗凝剂等；肝损伤：
毒蕈、四氯化碳、对乙酰氨基酚、抗癌药、抗结核药、砷、汞、硝基苯、一些抗生素等。
（7） 泌尿系统症状：可能出现血尿、少尿、无尿和急性肾功能衰竭。常见于氨基糖苷类、头孢菌素、磺胺类抗生素、伞菌、鱼胆、蛇毒、四氯化碳、氯化汞等，以及各种引起休克的毒物，可因肾缺血引起急性肾功能衰竭。
（8） 血液系统：溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯等；白细胞减少：氯霉素、抗癌药物、苯等；出血：出血可由影响血小板或凝血机制引起。可在阿司匹林、肝素、双香豆素、华法林、敌鼠、华法林、抗癌药物、蛇毒等中找到。
2、几种常见中毒的临床特点（1）急性有机磷农药中毒：在农村地区尤为常见。有机磷杀虫剂的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯化位点结合，形成磷酸化胆碱酯酶，失去分解乙酰胆碱的能力，从而积累乙酰胆碱，引起一系列胆碱能神经先兴奋后抑制的毒蕈碱、烟碱和中枢神经系统症状。
1） 毒蕈碱症状：又称m样症状，是急性有机磷中毒最早的一组症状，主要包括平滑肌收缩、腺体分泌增多、瞳孔变窄、视力模糊、流泪、流鼻涕、流涎、出汗等；恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿失禁；咳嗽、气短、胸闷、心跳缓慢等。
2） 刺激面部肌肉和横纹肌后出现烟碱神经和横纹肌无力的症状。2） 烟碱神经和横纹肌无力的症状。呼吸肌麻痹的特征是周围性呼吸衰竭。交感神经节受到乙酰胆碱刺激后，其节后交感神经末梢儿茶酚胺的释放增加，导致血压升高、心率加快和心律失常等症状和体征。
3） 中枢神经系统症状：中枢神经系统受到乙酰胆碱的刺激，导致头晕、头痛、疲劳、共济失调、谵妄、抽搐甚至昏迷。此外，急性有机磷农药中毒也可出现中间综合征和迟发性多神经病。实验室检查显示胆碱酯酶活性降低。
（2） 急性一氧化碳中毒：一种有害气体中毒，人体在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，导致碳氧血红蛋白的形成，导致组织缺氧、意识障碍甚至死亡。其临床表现与体内碳氧血红蛋白浓度密切相关。
1） 轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度为10%~30%，可表现为剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体疲劳、嗜睡、意识模糊，嘴唇粘膜呈樱桃红。
2） 中度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度为30%~50%。除上述表现外，可能还有呼吸困难、意识不清、光线反射迟钝、血压和脉搏变化。
3） 严重中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度高于50%，深度昏迷，各种反射消失。部分患者出现脱皮。此外，值得注意的是，一些急性一氧化碳中毒患者在2～60天假恢复后，中毒后可出现迟发性脑病，其特征是意识障碍、锥体系统、锥体外系受损或大脑皮质局灶性功能障碍。
（3） 急性百草枯中毒：主要临床特征是进行性极度呼吸困难，伴有皮肤和粘膜损伤以及多器官损伤和衰竭。死亡的主要原因是急性呼吸衰竭和多器官衰竭。
1） 局部刺激症状：皮肤污染可引起接触性皮炎甚至烧伤损伤，表现为红斑、水疱、溃疡、坏死；钉子也可能严重损坏或脱落；眼睛污染，如视力恐惧、流泪、眼睛疼痛、结膜充血和角膜烧伤；鼻咽出血
